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孕晚期“卸货”前的最后冲刺

2015-07-06 01:05:19生命时报
核心提示:孕晚期这个阶段,孕妇的肚子变得越来越大,走路更加艰难,产前的担忧也越来越重。本期,我们就来谈谈,如何缓解孕晚期严峻的身心考验。

  胎儿长到28周,孕妈妈便进入了孕晚期。28~37周内分娩属于早产,孕37周后就是足月产了。这个阶段,孕妇的肚子变得越来越大,走路更加艰难,产前的担忧也越来越重。本期,我们就来谈谈,如何缓解孕晚期严峻的身心考验。

  胎动:宝宝动得少了咋回事 胎动正常与否,在一定程度上讲,可以说是胎儿是否健康的“晴雨表”。胎动正常则表明胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内生长发育健全,如果异常则很可能意味着有问题。不少孕晚期的孕妇都会觉得胎动明显变少了,总是处在担忧中。

  一般来讲,初产妇在18~20周时,就能开始感觉到胎动,而经产妇(已生育过孩子的产妇)会更早一些。不管是孕中期还是孕晚期,正常的胎动都是12小时内不少于30次,平均每小时三四次。数胎动的具体方法是:早晨、中午、晚上各测一次,最好保持左侧卧位,然后将测得的3次胎动数相加,再乘以4,便是12小时的胎动数。

  事实上,胎动不是一成不变的。到30~32周时,胎儿中等大小,羊水量较充足,胎儿活动范围较大,相对活跃。到了孕晚期,由于胎儿慢慢长大,胎儿在子宫内的活动范围相对变小,此时的胎动幅度会减弱。这可能引起不少孕妇担忧。其实,胎动的强弱不是关键,只要胎动次数正常,一般不用过于担心。

  如果出现胎动次数减少,一定引起重视。在临床中,我曾接诊过这样的,胎动减少很多天,但孕妇没有注意,来到医院时,胎儿已因宫内缺氧死亡。一定要记住,如果胎动比平时减少1/3以上,比如平时12小时是30次,现在不到20次,就一定要及时到医院就诊。

  临产哪些征兆预示要生了

  孕满37周,就是足月了。临产前,尤其要关注身体的异常。除胎动外,出血、宫缩、是否破水等是观察的重点。 只“见红”无需急着去医院。有些产妇在内裤上发现有血迹,即我们常说的“见红”,就是出现少量的血性分泌物,并伴有黏液流出,就以为马上要生了或者出问题了,一家人急急忙忙赶往医院。“见红”是生产的先兆,一般12~48小时后临产,但如果只是“见红”,没有其他症状的话,打算自然分娩的产妇不用着急前往医院。因为判断是否要生产主要还是看宫缩,有些人见红三四天才开始出现宫缩。但必须要提醒的是,如果决定要剖腹产,或流出的是鲜红的血且量较多,应尽快去医院。

  宫缩六七分钟疼一次可就医。宫缩是临产前最重要的指标。如果开始时是不规律的宫缩,比如十几分钟甚至30分钟才宫缩一次,宫缩间期子宫放松好,且没有其他异常,打算自然生产的产妇可继续在家观察,等宫缩逐渐规律到六七分钟疼一次时,就应前往医院做检查。

  破水赶紧平躺着去医院。产妇一旦出现破水,不管有无腹痛、流血等其他症状,哪怕是半夜,也必须及时去医院,并注意要平躺。真正的破水像流水一样,量较多,与怀孕晚期少量的分泌物明显不同。

  心理快生了,好害怕

  怀胎十月,一朝分娩。毕竟是身心要经历重大的变化,产妇们除了有将要迎接新生命的喜悦,更多的是害怕、紧张和焦虑。

  当个“好学生”。产前紧张、焦虑的很大原因是对生产过程不了解,有一种对“未知”的恐惧。建议产妇多学习,比如抽空参加医院的“孕期课堂”,多看相关的科普书籍、报刊等,知道产前主要有哪些征兆、生孩子大概是怎么回事,能在很大程度上缓解紧张。

  提前练习呼吸。正确的呼吸对生产非常重要,在孕晚期就应开始练习,如吸气时,尽量让肋骨感觉向两侧扩张,吐气时则要让肚脐向背部靠拢。这种呼吸法有助于锻炼腹肌和骨盆底部的收缩功能。

  走路有助顺产。适当的活动可帮助产妇顺产,比如慢走、散步、做孕妇操等,但一定要避免激烈的项目。如果产妇有宫颈机能不全、前置胎盘羊水过多、有早产史等,则应在产科医生的指导下适量活动。

  家人是强大后盾。当产妇紧张时,家人无疑是最强大的支持源。当婆婆的尤其要理解现在的年轻人,少说“你就是太娇气了”、“生个孩子哪有那么难!”等指责的话。做丈夫的,要多陪伴多倾听,给妻子信心和鼓励。

  分娩我能用无痛吗

  “怎么能减轻疼痛?”是我在临床中经常被问到的。生孩子如同女人的一次重生,疼痛级别非常高。一般来讲,“无痛”只是一种非常理想化的状态,在生孩子的过程中,无法真正做到一点都不疼痛,但临床上有不少方法可以减轻分娩时的痛苦。

  这些方法包括使用杜冷丁、安定等有一定止疼作用的药物,及针刺麻醉等。临床中,用得较多、产妇较关心的是硬膜外麻醉,这种镇痛方式使用麻醉剂量较小,产妇的活动不会受到限制,她们仍然有完整的意识,可以下地走路,同时又能减轻产妇的痛苦。

  有人担心,硬膜外麻醉可能影响正常宫缩,会延长产程,影响胎儿健康等。其实,2005年发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章发现,早期使用硬膜外麻醉镇痛效果较好,且不会增加剖腹产等的风险。这种止痛方式对胎儿的健康也几乎没有影响,仅个别孕妇会出现轻微发烧等。

  硬膜外麻醉安全系数较高,正常孕产妇都可使用,但血小板减少、有麻醉过敏史、生产速度较快的经产妇不建议使用。产科大夫会根据具体情况选择最佳的镇痛方式,他们会把握好麻醉时间。一般是在宫口开3公分以上时开始使用,等宫口差不多开全了就停掉。

  日常 生活起居注意啥

  1.蛋白质摄入要增加。到了孕晚期,胎儿的骨骼、肌肉日趋成熟,对营养的需求量也达到最高峰,因此孕妈妈要注意增加蛋白质、维生素C、钙等的摄入。平时多喝牛奶,多食用奶制品、鱼肉、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物,及新鲜蔬菜水果。

  2.定期产检不能忘。离分娩时间越来越近,产检频率也在增多,28~37周期间每两周产检一次,37周后每周产检一次。这对检测胎心、胎位、生长速度等十分重要,是监测胎儿是否正常发育的重要保证,再忙也一定要坚持。

  3.睡觉脚下垫个枕头。胎儿越长越大,增大的子宫会压迫下腔静脉,很多产妇在孕晚期都会出现脚肿的问题。产妇应避免久站或久坐,以免加重水肿。晚上睡觉时,不妨在脚下垫个枕头,帮助血液回流。

  4.摸肚皮别太用力。不少孕妇或亲友喜欢摸大肚皮,以表达对宝宝的爱意,或通过这种方式进行“抚摸胎教”。到了孕晚期,摸肚皮一定要轻柔。如果频繁地用力摸,有可能会刺激子宫,尤其是有前置胎盘、早产迹象或胎动频繁的孕妇,不能频繁地接受刺激,以免出现危险。

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